Osteoartritída kolenného kĺbu je jednou z najbežnejších chorôb muskuloskeletálneho systému a bohužiaľ, najbežnejšou príčinou straty mobility, zdravotného postihnutia a niekedy aj zdravotného postihnutia. Pri artróze je chrupavka, ktorá lemuje kĺbový povrch, nezvratne ovplyvnená, čo spôsobuje, že kĺb prestane správne fungovať a spôsobuje bolesť.
Oficiálne sa choroba nazýva „deformujúca osteoartritída“; Ďalším názvom je gonartróza (od starogréckeho „goni“ - koleno). Kolenné kĺby sú najväčšími kĺbmi na ľudskom tele a sú najbežnejšie postihnuté osteoartritídou. Ochorenie oveľa menej často ovplyvňuje bedrové a členkové kĺby.
Ako sa vyskytuje gonartróza?
Normálne je zdravá chrupavka elastická a hladká, úplne pokrýva pohyblivé oblasti kosti a umožňuje im posúvať sa. Chrupavka tiež zjemňuje stres, ktorý kosti dostávajú pri chôdzi alebo cvičení.
Keď je zničená chrupavka (takto sa prejavuje artróza), horná vrstva tohto elastického tkaniva sa stáva tenšou. Niekedy sa objavia chrupavka, slzy sa objavia - takto stráca kĺb hlavný „tlmič“ a „ložisko“. Kosti sa začínajú trieť proti sebe, kĺb napučiava, postupne stráca svoj normálny vzhľad a objavuje sa bolesť.
Príčiny gonartrózy a rizikových faktorov
Osteoartritída Deformans je častejšia u starších žien s nadváhou, ale to neznamená, že mladí a fyzicky aktívni ľudia netrpia touto patológiou. Niekedy je vývoj choroby vyvolaný ťažkou fyzickou prácou alebo nadmerným stresom v telocvični.
Tu je ďaleko od úplného zoznamu príčin artrózy kolenného kĺbu:
- Športové zranenia - Meniskálne zranenia, zlomeniny a dislokácie;
- zápalové procesy v kĺboch a súbežných chorobách;
- Metabolické poruchy - Niektoré choroby vedú k tvorbe intraartikulárnych usadenín;
- Nadmerný dôraz na kĺb, vrátane predĺženého postavenia alebo fyzickej práce spojenej s ťažkým zdvíhaním;
- Nerovnomerné zaťaženie kĺbov v dôsledku zakrivenia nôh - artróza sa prejavuje rýchlejšie v preťažených oblastiach.
Veľa závisí od génov - človek môže mať dedičnú predispozíciu k artróze kolenných kĺbov. U týchto ľudí je gén zodpovedný za vývoj a stabilitu chrupavkového tkaniva narušený.
Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko gonartrózy:
- zvýšená telesná hmotnosť. V dôsledku zvyšujúceho sa zaťaženia kĺbu sa chrupavkové tkanivo opotrebuje rýchlejšie;
- vek nad 40 rokov. Väčšina ľudí tohto veku má zníženú fyzickú aktivitu. V dôsledku fyzickej nečinnosti, atrofia svalov, slabé svalové tkanivo nepodporuje kĺby a zvyšuje sa riziko poškodenia chrupavky.
Príznaky artrózy
Osteoartritída kolenného kĺbu nie je choroba, ktorá sa môže náhle objaviť. Je silne známy vopred: Všetko to začína miernou bolesťou v kolene pri chôdzi. Bolesť sa môže zvýšiť, ak musíte ísť hore alebo dole po schodoch. Spravidla, koleno bolí na začiatku pohybu, potom bolesť zmizne a opäť sa vracia s predĺženým zaťažením kĺbu.
Ak tieto príznaky ignorujete a nekonzultujete o nich s lekárom, choroba sa začne napredovať. Potom sa bolesť zmení z prechodu na nepretržité, koleno sa začne viac ublížiť aj v pokoji a bude sa zväčšiť. Keď sa chrupavka zhoršuje, mobilita celého kĺbu bude obmedzená.
Niektorí ľudia si všimnú, že koleno „reaguje“ na zmeny počasia. Toto sa skutočne stáva - nervové zakončenie v kĺbovej kapsule sú citlivé na zmeny atmosférického tlaku.
Pre gonartrózu sú charakteristické tieto príznaky:
- bolesť kolena pri pohybe a chôdzi;
- ranná tuhosť v kolennom kĺbe, keď je rozsah pohybu minimálny;
- opuch kolena;
- Suchý a hrubý chrumkavý zvuk pri pohybe - tento zvuk sa vyskytuje v dôsledku trenia kĺbových povrchov.
Ako choroba postupuje, príznaky sa zmenia:
- Bolesť vás bude trápiť dokonca aj v pokoji;
- Kĺb sa deformuje a stráca svoje funkcie;
- Z dôvodu deformácie kolena sa chôdza zmení.
Stupne gonartrózy
Existujú 3 štádiá vývoja artrózy kolenného kĺbu.
1. stupňa Choroba - takmer asymptomatické. Začína sa prvými prejavmi choroby - takmer bezbolestná, napríklad únava v nohách - a trvá, kým sa neobjavia prvé deformácie kostí. Ak koleno zmenilo svoj tvar v dôsledku synovitídy - to znamená, v dôsledku akumulácie tekutiny v kĺbe, ale intraartikulárna chrupavka nie je poškodená, choroba je stále v štádiu 1.
Druhý stupeň charakterizované progresívnymi zmenami v kostnom tkanive. Externe môže koleno vyzerať rovnako ako v štádiu 1 - zdeformovanej a zväčšenej veľkosti. Bolesť sa zvyšuje: Okrem prichádzajúcej bolesti, ktorá sa vyskytuje počas pohybu, sa pridáva krepitus (drvenie) v postihnutom kolene. Kĺb sa stáva menej mobilným, je ťažké drepovať a chodiť po nerovných povrchoch.
Tretí stupeň Stupeň gonartrózy je najbolestivejší. V tejto fáze nezostáva takmer žiadne chrupavkové tkanivo, a ak je choroba závažná, kosti sa môžu spolu rásť. Potom sa spoj stáva úplne imobilizovaným a osoba sa musí pohybovať iba pomocou barly alebo palice. V tomto okamihu lekári zvyčajne vydávajú rozsudok o endoprostetike poškodeného kĺbu.
Dôležité: Presný stupeň vývoja choroby môže určiť iba lekár. Niekedy, s miernymi príznakmi, choroba vážne ovplyvňuje chrupavkovú membránu - preto sa pri presnej diagnóze zvyčajne vykonávajú ďalšie štúdie:
- Rádiografia - aby ste zistili, či sú chrupavkové povrchy deformované a v akom stave je priestor kĺbu;
- CT alebo MRI - pre podrobnejšie štúdie.
Ako sa diagnostikuje a lieči gonartróza?
Prvá vec, ktorú si treba zapamätať, je, že včasná diagnostika a skorá liečba pomôže zastaviť chorobu na samom začiatku. Vzhľad prvého nepohodlia v kolennom kĺbe je preto dobrým dôvodom navštíviť lekára a podrobiť sa vyšetreniu.
Lekári robia diagnózu osteoartritídy založenú nielen na anamnéze, sťažnostiach a súčasnom stave kolenného kĺbu. Výsledky ďalších štúdií tiež zohrávajú dôležitú úlohu - často sa predpisujú na objasnenie štádia gonartrózy a závažnosti choroby.
Na presnú diagnostiku artrózy kolenného kĺbu lekári zvyčajne predpisujú:
- Rádiografia. Ak sa v kolene začali patologické procesy - napríklad v kĺbovej kapsule sa objavili ložiská vápenatých kryštálov alebo kostných nádorov - tieto zmeny budú na fotografiách viditeľné. Lekári najčastejšie predpisujú röntgenové vyšetrenia, ale bez dôkladného vyšetrenia kolenného kĺbu, jeho mobility a stavu svalov, ktoré ho podporujú, je obraz neúplný;
- Ultrazvuk - Môže sa použiť na vyhodnotenie stavu mäkkých tkanív, ktoré obklopujú a lemujú spoj. Ultrazvuk dopĺňa výsledky rádiografie, aby lekár mohol vidieť zmeny nielen v kostných štruktúrach, ale aj v tkanivách;
- MRI - Zobrazovanie magnetickej rezonancie. MRI je predpísaná na sťažnosti na bolesť kolena, ak lekár má podozrenie na poškodenie menisku, väzov alebo šliach;
- Artroskopia je invazívne vyšetrenie, pri ktorom sa spoločná dutina skúma zvnútra pomocou fotoaparátu. Kamery sa vkladajú malými rezmi na pokožke; Prostredníctvom tých istých rezov môžu lekári vykonávať menšie manipulácie - napríklad odstrániť kúsok zničenej chrupavky, čiastočne vyhladiť nerovnosti v chrupavkovom tkanive atď.
Liečba artrózy sa zvyčajne vykonáva s liekmi, najskôr sa snaží zmierniť bolesť, zlepšiť mobilitu kĺbov a obnoviť schopnosť pohybovať sa. Artróza spôsobuje nezvratné zmeny v chrupavkovom tkanive - preto nie je možné hovoriť o úplnom lieku. Je však možné zastaviť progresiu choroby - a tak spomaľovať ďalšie deštrukciu tkaniva.
Takto vyzerá štandardná liečba gonartrózy:
- miestne lieky - záplaty, krémy, masti a gély;
- lieky proti bolesti;
- protizápalové lieky, najmä nesteroidné lieky. Ich použitie sa považuje za „zlatý štandard“ medicíny, ale takéto lieky ničia žalúdočnú sliznicu;
- blokády a chondroprotektory - lieky, ktorých účinok sa objavuje až po dlhom priebehu použitia;
- zriedka - fyzioterapia a liečba sanatóriu.
Existujú odporúčania na nosenie ortopedických vankúšikov kolena na podporu kĺbu a zníženie bolesti. Ale všetky vyššie uvedené metódy sú metódy pasívneho vplyvu na fungovanie kĺbu.
Táto liečba zmierňuje iba niektoré príznaky - neutralizuje bolesť, inhibuje zápalové procesy atď. Samotné ochorenie naďalej postupuje a postupne ničí kĺb. V záverečných štádiách osteoartritídy človek stráca nielen schopnosť pracovať, ale aj schopnosť pohybovať sa. V takýchto prípadoch musí byť kĺb protetizovaný - to znamená, že do kolena sa musí vložiť umelá štruktúra. Takýto chirurgický zákrok neprechádza bez toho, aby zanechal stopu a ukladá svoje vlastné obmedzenia - a preto znižuje kvalitu života.
Metódy aktívneho vplyvu na kĺb majú úplne iný efekt, keď sa obnoví tón svalov, ktoré dodávajú kĺb krvou a živiny, pomocou použitia vlastných zdrojov tela. Takáto liečba je najúčinnejšia, ak sa uskutoční pod dohľadom kvalifikovaných a skúsených lekárov.
Liečba gonartrózy kinesitívou
KINESETRAPE, to znamená pohybová terapia, aktivuje vlastné sily tela. Správne vybrané zaťaženie vám umožňuje efektívne pracovať s potrebnými svalmi a posilnením svalového korzetu zlepšiť stav kĺbov a chrupavky.
Liečba Kinesstriturou začína dôkladným vyšetrením a nevyhnutne myofasciálnym testovaním. Kinesitorský vyšetrí stav boľavého kolena, analyzuje stav svalového tkaniva, šliach a väzov. Berúc do úvahy údaje z ultrazvuku, CT, MRI a rádiografie, určuje sa stupeň gonartrózy a vypracuje sa program terapeutických cvičení.
Triedy sa vedú na multifunkčnom simulátore - proprietárnom simulátore so špeciálnym dizajnom. Cvičenia sa vykonávajú takým spôsobom, aby sa predišlo nadmernému stresu na kĺbe a pracovali iba na tých svaloch, ktoré je potrebné posilniť a rozvíjať. V počiatočných fázach sú pacientom predpísané gymnastiku pozemnej kĺbov - pozostáva z cvičení na podložke bez váh.
Terapeutický účinok kineseplaytusu je zabezpečený obnovením krvnej mikrocirkulácie a zlepšenou lymfatickou drenážou. Chrupavka dostáva väčšiu výživu, vývoj artrózy sa spomaľuje na úplnú zastávku a biomechanika kĺbového kĺbu je úplne obnovená.
Takéto závažné ochorenie, ako je artróza kolenných kĺbov, nemožno ignorovať. Najlepším spôsobom, ako tomu zabrániť, je viesť zdravý životný štýl: vyvážená strava, fyzická aktivita. Ak sa však už začali problémy s kĺbmi, nemali by ste čakať na vážne varovné príznaky - pri prvých príznakoch by ste mali vyhľadať pomoc od kvalifikovaných lekárov.