Osteochondróza bedrovej oblasti je chronické degeneratívne-dystrofické ochorenie bedrovej chrbtice, ktorá ovplyvňuje štruktúru medzistavcových diskov a množstvo umiestnených bedrových stavcov. Ovplyvňuje ľudí prevažne pracovného veku. Prekazuje sa rôznymi príznakmi, z ktorých hlavná je bolesť v dolnej časti chrbta a nôh, čo obmedzuje pohyby v dolnej časti chrbta. Na diagnostiku sa používajú výskumné metódy, ako je rádiografia, počítačová tomografia alebo magnetická rezonančná tomografia bedrovej chrbtice. V tomto článku môžete podrobnejšie podrobnejšie s príčinami, symptómami a metódami diagnostikovania osteochondrózy bedrovej chrbtice.
Osteochondróza je výsledkom starnutia tela. Tieto alebo iné príznaky tejto choroby sa nachádzajú takmer u každého človeka (!), Od 25 rokov. Ale tu je závažnosť týchto zmien, miera ich progresie, stupeň klinických prejavov závisí od mnohých príčin, predovšetkým od toho, ako zdravý životný štýl vedie konkrétnu osobu. Mierna fyzická aktivita, povinná ranná gymnastika, pravá póza tela pri vykonávaní viacerých prác (záhrada, stavba, banálne čistenie domu atď.), Ortopedický matrac je tie momenty, ktoré bránia rozvoju osteochondrózy bedrovej chrbtice.
Podľa štatistík je osteochondróza chrbtice v 80% prípadov príčinou bolesti chrbta.
Ako sa vyvíja osteochondróza?
Celá chrbtica pozostáva zo samostatných stavcov, medzi ktorými sú medziskupinové disky. To znamená, že medzi dvoma stavcami je jeden disk. Disk pozostáva z želatínového (buničného) jadra a vláknitého kruhu. Jadro obsahuje veľa vody a poskytuje odpisy a flexibilitu chrbtice. Vláknitý krúžok sa nachádza pozdĺž obvodu jadra bundy, akoby ho držal vo vnútri.
S predĺženým zvýšeným zaťažením jadra móla mení svoje fyziologické vlastnosti, stráca vodu a vyschne a prípadne sekvencie: disk je sploštený a stavce sa priblížia k sebe. Spolu s takýmito procesmi v bunde jadra vláknitý kruh stráca elasticitu a pod vplyvom mechanického zaťaženia začína vyčnievať. Toto sa nazýva výčnelok. Potom vláknité praskliny a želatínové jadro prepadnú výslednými medzerami: dochádza k prietržbe disku. Graf dvoch susedných stavcov a disku umiestnený medzi nimi, nazývaný segment stavcov, získava nadmernú mobilitu, čím sa zvyšuje zaťaženie blízkych segmentov. Preťaženie susedných segmentov v nich vyvoláva podobný patologický proces. Tieto zmeny sa nazývajú osteochondróza.
Aby sa nejako zabezpečila stabilita chrbtice, rastie kostných rastlín sa tvoria pozdĺž okrajov stavcových telies, čím sa zvyšuje plocha podpory. Tento jav sa nazýva spondylóza. Zmeny v kĺboch medzi stavcami sa nazývajú artróza Spondylo. Zvyčajne všetky tri patológie - osteochondróza, spondylóza, spondyl artróza - prechádzka v okolí.
Dôvod
Prečo sa vyskytuje osteochondróza? K dnešnému dňu existuje niekoľko teórií výskytu:
- Mechanická teória: Možno by sa hlavný dôvod mal považovať za pravidelné zvýšené zaťaženie chrbtice. Z tohto dôvodu je osteochondróza takmer povinným osudom sťahovcov, baníkov, staviteľov a ľudí takýchto profesií. Výskyt osteochondrózy bedrovej oblasti je spojený hlavne so svahmi a zdvíhaním závažnosti, prinútil nepohodlnú prácu;
- Ďalším faktorom vývoja je nesprávne držanie tela, ktorý sedí v nesprávnej póze, čo je obzvlášť dôležité pre mentálnych pracovníkov;
- Niekedy úlohu zohrávajú dedičné črty štruktúry chrbtice a výživa jej jednotlivých štruktúr;
- Traumatická teória: Akákoľvek trauma do chrbtice (dokonca aj najvýznamnejšia) je schopná spustiť degeneratívny proces;
- Hormonálne metabolické poruchy a endokrinné choroby môžu nepriaznivo ovplyvniť metabolizmus v tkanivách miechovej kolóny a prispievať k rozvoju osteochondrózy;
- Veková teória znamená prirodzené opotrebenie diskov v procese života.
Zriedkavo iba jedna z týchto teórií môže vysvetliť výskyt osteochondrózy v každom prípade. Častejšie súčasne je „na vinu“ niekoľko faktorov.
Vo výskyte osteochondrózy bedrovej chrbtice zohráva nadváha dôležitú úlohu, pretože samotná je preťažením pre chrbticu. Čím vyšší je index telesnej hmotnosti (stupeň obezity), tým výraznejšie zmeny v chrbtici sú zvyčajne. Medzi ďalšie dôvody, ktoré vyvoláva vzhľad osteochondrózy, si môžete poznamenať:
- sedavý životný štýl;
- Imorly výživa (rýchle občerstvenie, nadbytočné sladké, polofinancované výrobky: To všetko vedie k nerovnováhe stopových prvkov) a nedostatku tekutiny;
- anomálie štruktúry chrbtice (napríklad prítomnosť ďalšieho bedrového stavca);
- konštantné nosenie topánok s vysokým obsahom;
- tehotenstvo (kvôli nadmernej záťaži bedrovej chrbtice);
- Náhle ukončenie odbornej prípravy v oblasti ľudí, ktorí sa profesionálne podieľajú na športe;
- Fajčenie a zneužívanie alkoholu: ako faktory, ktoré urýchľujú proces starnutia v tele.
Príznaky
Hlavným prejavom osteochondrózy bedrovej chrbtice je bolesť. Povaha bolesti, miesto výskytu a smer distribúcie závisí od toho, na ktoré receptory sú podráždené, to znamená, ako hrubé zmeny v disku a okolitých tkanivách dochádza k výčnelku alebo prietrže, v ktorom smere sa vytvorilo vyčnievanie a tak ďalej.
Syndrómy reflexných a kompresie sa líšia osteochondrózou bedrovej chrbtice.
Reflexné syndrómy sa vyvíjajú v prípadoch, keď sú podráždené receptory vláknitého kruhu postihnutého disku, väzov a kĺbových kapsúl umiestnených v blízkosti. Sú reflexné, pretože okrem bolesti sú sprevádzané svalovo tonickými, vegetatívnymi vaskulárnymi alebo neurodistrofickými reflexnými zmenami, to znamená, že podráždenie reflexmi sa prenáša do iných štruktúr, čo spôsobuje príznaky hlavne zo strany mäkkých tkanív.
Kompresné syndrómy sa vyskytujú v dôsledku kompresie (kompresie) nervových koreňov, krvných ciev alebo miechy vytvorenej osteochondrózou zmenami.
Reflexné syndrómy bedrovej chrbtice
Lemka (Feeling): Akútna náhla bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa vyskytuje s nepríjemným pohybom alebo v čase fyzického napätia (oveľa menej často - bez zjavného dôvodu). Predpokladá sa, že výskyt Lumbago je spojený s pohybom jadra bundy vo vláknitskom kruhu, to znamená, že sa vyvíja v počiatočných štádiách osteochondrózy. Bolesť je často opísaná ako „pocit“, „vklad bol uviaznutý v dolnej časti chrbta“. Pacienti zamrznú v póze, v ktorej ich bolesť chytila. Najmenší krok spôsobuje zvýšenie bolesti (kýchanie, kašeľ, pokus otočiť v posteli, pohnúť nohou). Ak bol človek v čase rozvoja Lumbago (ktorý sa stáva najčastejšie), nemôže sa narovnať. Reflexne sa vyskytuje výrazné svalové napätie v bedrovej chrbtici. Pozdĺž stavovcov v tejto oblasti je pociťovaný svalový valc, ktorý je niekedy viditeľný voľným okom bez dotyku a svalové napätie je tak výrazné. Cítiť sa pre pacienta bolestivé. Takýto zvýšený svalový tonus vykonáva imobilizujúcu úlohu, ktorá chráni postihnutý lumbálny segment pred patologickou mobilitou, ktorá môže vyvolať zhoršenie v štáte. Prírodný ohyb chrbtice v dolnej časti chrbta (lordóza) je sploštený, možno je možné zakrivenie (skolióza) v dôsledku svalového napätia.
Lesk - Ďalší reflexný syndróm bedrovej úrovne. Tento výraz tiež znamená prítomnosť bolesti v bedrovej oblasti. Ale na rozdiel od Lumbaga bolesť nevznikne akútne, ale postupne, v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca dní. Bolesť je hlúpa, mierna intenzita, zintenzívňuje sa počas pohybov, v sede alebo stojacej polohe, keď sa pohybuje z jednej polohy do druhej. Trochu úľavy prináša polohu ležania alebo chrbta s valčekom pod dolnou časťou chrbta, ale pasívny vzostup narovnanej nohy v tejto polohe spôsobuje zvýšenú bolesť v dolnej časti chrbta (symptóm lassa). Palpácia bedrovej chrbtice je bolestivá, ale reflexné napätie svalov je menej výrazné ako s Lumbago a niekedy vôbec chýba. Pohyby v bedrovej chrbtici sú obmedzené, ale možné. To znamená, že pacient sa môže ohnúť nadol a do strán na určitú úroveň (a potom sa bolesť zintenzívni).
Seda - Ďalšia rozmanitosť reflexného syndrómu bedrovej úrovne. Týmto termínom je znamenať bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá dáva zadku a na nohe (na zadnej ploche). Bolesť je iná, väčšinou bolesť, ale môže sa pravidelne zintenzívniť typom „krbu“ v nohe. Rovnako ako v prípade Lumbalgie sa zintenzívňuje s akýmkoľvek pohybom, chôdzou, namáhaním, znižovaním ležania na chrbte. Príznak Lassy je zvyčajne pozitívny. Palpácia bedrovej chrbtice je bolestivá, ako aj na stlačenie niektorých bodov (napríklad v strede čiary oddeľujúcej zadok od stehna, uprostred zadnej časti stehna, uprostred popliteálnej fosy). Existuje napätie svalov dolnej časti chrbta. Sklony vpred a do strán sú obmedzené.
Syndrómy kompresie bedrovej chrbtice
Klinická charakteristika závisí od toho, ktorá štruktúra podlieha kompresii.
Medzi stavcami v každom medzistátorovom diere sú nervové korene (miechové nervy): vľavo a vpravo. Ak patologické formácie pre osteochondrózu bedrovej chrbtice (hlavne disky diskov) stlačia korene, vyvíja sa radikulopatia, ktorej príznaky sa líšia pre každý koreň. Bežné pre všetky radikulopatií bedrovej oblasti je zvýšenie bolesti počas kýchania, kašľa, pohybu v dolnej časti chrbta (najmä nakláňania dopredu), prítomnosť svalového napätia v dolnej časti chrbta, obmedzenie pohybov v bedrovej chrbtici. Najbežnejšie sú nasledujúce typy radikulopatie bedrovej chrbtice:
- Radiculopatia L1, L2, L3: Bolesť sa vyskytuje v dolnej časti chrbta, dáva očakávanému stehenu. V tej istej oblasti je možný výskyt parestézie (pocit plazenia husia, necitlivosť), je narušená povrchová citlivosť (akútny dotyk z obvyklých sa nerozlišuje, stratí pocit chladu a horúceho). Reflex kolena sa znižuje, odhaľuje sa slabosť štvorhlavýchpov stehna;
- Radiculopatia L4: Bolesť zo spodnej časti chrbta dáva prednej časti stehna, vnútorného povrchu kolenného kĺbu a mierne nižšiu pozdĺž vnútorného povrchu spodnej časti nohy. V rovnakých oblastiach je pociťovaná parestézia a citlivosť na povrch sa stráca (znížená). Vyvíja sa aj slabosť svalu stehna štvorhlavéhops, reflex kolena sa znižuje;
- Radiculopatia L5: Jedna z častých lokalizácií. Bolesť dáva zadku pozdĺž vonkajšieho okraja stehna pozdĺž predného povrchu spodnej časti nohy k vnútornému okraju chodidla a palca. Tu sa pociťuje parestézia, narušuje sa povrchová citlivosť a tu sa uvádza bolesť, keď kýchanie a kašeľ. Okrem toho existujú ťažkosti s predĺžením palca chodidla, pretože sval, ktorý vykonáva túto akciu, je inervovaný Kine L5. Niekedy je ťažké stáť na päte s exponovanou nohou;
- Radikulopatia S1 sa často vyskytuje aj s osteochondrózou bedrovej chrbtice. Bolesť dáva zadku pozdĺž vonkajšieho okraja stehna pozdĺž vonkajšieho okraja spodnej časti nohy k vonkajšiemu okraju chodidla a 5. prsta, podpätkov. Tieto zóny sa vyznačujú pocitom parestézie, čo je zníženie citlivosti na povrch. Achilles reflex je znížený. S poškodením tejto chrbtice sa vyvíja slabosť svalov spodnej nohy a flexory chodidla, takže stáť a chôdza po ponožkách je ťažké.
Súčasný vývoj radikulopatie niekoľkých koreňov je možný, je to zvlášť charakteristické pre L5, S1. Stáva sa, že jedna prietrha stlačí niekoľko koreňov.
Ak sa stádo diskov prilepí dozadu, môže stlačiť miechu. Je to možné iba vtedy, keď je prietrha lokalizovaná v hornom referenčnom bode, pretože pod bedrovou stavcami II nie sú žiadne stavce miechy (korene miechy sú vystavené kompresii a vyvíja sa syndróm chvosta koní).
Ak sú plavidlá bedrovej oblasti vystavené stlačeniu, ktoré vykonávajú prietok krvi do miechy, potom v prípade akútnej obehovej poruchy sa vyvíja miecha a s predĺženou kompresiou - myelopatiou. Myelopatia sa prejavuje bilaterálnou slabosťou svalov nôh, počínajúc z chodidla a postupne postupuje. Citlivosť v nohách je narušená, Achilles Reflex sa stratí a neskôr koleno. Je možné objaviť poruchy močenia (časté, „imperatívne“ nutkanie, ktoré si vyžaduje okamžitú spokojnosť, močovú inkontinenciu).
Diagnostické metódy
Diagnóza osteochondrózy bedrovej chrbtice je založená na klinických údajoch a údajoch ďalších výskumných metód. Kľúčová úloha patrí k takým metódam:
- Rádiografia bedrovej chrbtice;
- Počítačová tomografia bedrovej chrbtice;
- Magnetická rezonančná tomografia bedrovej chrbtice.
Rádiografia bedrovej chrbtice sa nevyhnutne vykonáva v 2 vzájomne kolmých projekciách-rovná zadná a strana. Takéto obrázky vám umožňujú vidieť tvar, obrysy a štruktúru stavcov, výšku a tvar medzistavcových diskov, abnormality chrbtice a prírodné ohyby. Na zobrazenie medzistavcových kĺbov a medzistavcových otvorov sa rádiogramy vyrábajú v šikmých projekciách. Na identifikáciu patologickej mobility jednotlivých bedrových segmentov (čo je znakom osteochondrózy) sa rádiografia vykonáva za podmienok funkčnej štúdie, tj pri flexii a predĺžení chrbtice. Za normálnych okolností môžete jasne vidieť zmenu výšky medzistavcových diskov v predných alebo zadných úsekoch v súlade s smerom sklonu tela, s osteochondrózou v dôsledku funkčného bloku jedného zo segmentov, výška disku sa nemení ani pri ohýbaní alebo rozšírení. Pri patologickej mobilite sa určuje posunutie stavcov vpred alebo dozadu. Medzi hlavné príznaky X -BAY Osteochondrózy patrí zúženie medzistavcovej štrbiny, patologická mobilita a vytesnenie stavcových telies, ukladanie solí v diskovom tkanive (kalcifikácia), tvorba regionálneho výrastkov stavcovcov), zhutnenie stavovcov na hranici s postihnutou kreslom (subchondrálna sklaňa). Rádiografia bedrovej chrbtice je rutinou výskumu, ktorá postupne stráca svoj význam na pozadí aktívnej implementácie nových a informatívnejších výskumných metód (CT a MRI). Rádiografia bedrového oddelenia sa dnes používa ako skríningová diagnostická metóda.
CT bedrovej chrbtice sa tiež vykonáva pomocou x -riasového žiarenia, ale radiálne zaťaženie tela je oveľa menšie ako pri x -brehu. Štúdia sa vykonáva ležiace na stole špeciálneho zariadenia - počítačovej tomografie, je úplne bezbolestná. Výsledné obrázky sa spracúvajú pomocou počítača a umožňujú vám vidieť podstatne viac štruktúr ako pri rádiografii chrbtice.
MRI je metóda, v ktorej sa na vytváranie obrázkov používa elektromagnetické žiarenie. Štúdia sa vykonáva aj v polohe ležania na stole, ktorá volá do komory tomografie. MRI je neškodná a bezbolestná.
CT alebo MRI bedrovej chrbtice vám umožňuje vidieť všetky štruktúry chrbtice, starostlivo preskúmať medzistavcových diskov (a bunda a vláknitý krúžok) a intervertebrálne otvory, obsah miechového kanála. Dokonca ani mierny výstrešok medzistavcového disku nebude bez povšimnutia. Tieto metódy (najmä MRI) vám umožňujú určiť smer prietrže diskov, ak existujú, stupeň kompresie nervových koreňov, miechy. Tieto výskumné metódy sú teda oveľa informatívnejšie pri diagnostike osteochondrózy bedrovej chrbtice ako rádiografia. Okrem toho vám umožňujú diagnostikovať nielen osteochondrózu, ale aj iné choroby (nádory, obehové poruchy v mieche, abscesy, vrodené defekty štruktúry chrbtice a miechy), čo je dôležité počas diferenciálnej diagnostiky bolesti v chrbte.
Osteochondróza bedrovej chrbtice je ochorenie, ktoré najčastejšie spôsobuje bolesť chrbta. V skutočnosti je to ničenie medzistavcových diskov. V dôsledku osteochondrózy bedrovej chrbtice človek často stráca pracovnú kapacitu, pretože okrem bolesti môže choroba viesť k porušeniu mobility chrbtice, neschopnosti sedieť, stáť a chodiť. Príznaky tohto ochorenia nie sú špecifické a vyžadujú ďalšie výskumné metódy na presné potvrdenie diagnózy. Najinformatívnejším a najbezpečnejším moderným metódam diagnostiky osteochondrózy je MRI chrbtice.